POLLUTION DES EAUX: Introduction directe ou indirecte dans l’eau, essentiellement par l'homme, de substances nocives, de micro-organismes ou de chaleur.

MALADIES HYDRIQUES: Maladies ou trouble important causé chez l'homme ou l’animal par l'ingestion et/ou le contact avec une eau insalubre.

LEPTOSPIROSE: Anthropozoonose
La transmission se fait: par contact direct avec des animaux porteurs du germe (Morsures) ou par contact avec des milieux souillés (Un séjour prolongé dans l'eau favorise la pénétration du germe par la peau ramollie)
La Leptospirose est d'ailleurs reconnue comme Maladie Professionnelle pour le personnel de Traitement des eaux usées, les pisciculteurs et les pêcheurs. Tout cas se doit d'être déclaré (Maladie à Déclaration Obligatoire)
75% des cas sont dûs à des activités de loisirs liées à l'eau. 1000 cas de Leptospirose ont été déclarés en France en 1996, 534 cas en 2000; Les DOM-TOM (+ de 65 %), l'Ile-de-France, l'Aquitaine, les Pays de Loire et le Nord Pas de Calais étant les régions les + touchées.
L'endémie prédomine en général à la période estivo-automnale.

Leptospiraceae Leptospira

Ordre des Spirochetales,
Famille des Leptospiraceae
Genre Leptospira
2 espèces: L. interrogans (230 sérovars répartis en 23 sérogroupes) pathogène & L. biflexa (2 sérogroupes) saprophyte
+ de 200 sérovars*
Un sérovar ou sérotype désigne une propriété antigénique permettant d'identifier et classer la bactérie.
Autrement dit, on utilise les caractéristiques sérologiques des protéines bactériennes pour classer les Leptospires. Le sérovar est donc le taxon de base du genre Leptospira.

POUVOIR PATHOGENE

Selon les sérovars ---> Production d'une toxine, d'une hémolysine ou d'une enzyme
4 à 12 jours après la contamination: Syndrome fébrile, Syndrome méningé, Septicémie (pendant 5 à 7 jours)
Atteinte hépatique (Ictère) dans 20% des cas
Maladie de Weil et Mathieu (Hépato-néphrite)
Taux de mortalité (France métropolitaine): 2 à 10%

HABITAT

Réservoir: Reins des rongeurs
Survie dans le milieu extérieur: Eaux d'égouts = 2 à 3 jours, Eau de mer = 18-20 H
Facteurs favorables: Température = 29°C, PH alcalin (7,2-7,6), Atmosphère enrichie en CO2, Ca++ et Mg++, Eaux stagnantes


CAS GROUPÉS DE LEPTOSPIROSES A ROCHEFORT

18/05 – 10/06/2001: Une trentaine d’adolescents se baigne dans la canal Genouillé dit “des 3 bras”
04 -12/06/2001: Certains adolescents présentent un syndrome infectieux:
Dans tous les cas: fièvre (>38.5°C), céphalées, douleurs abdominales, vomissements,
Symptômes parfois associés: frissons, myalgies, conjonctivite, atteinte méningée, atteinte pulmonaire
4 sont hospitalisés au Centre Hospitalier de Rochefort (pendant 2 à 8 jours)
14/06/2001: La Sous-préfecture de Charente-Maritime informe la DDASS des supposés cas
15/06/2001: La DDEF effectuent des analyses des eaux du canal. L’eau du canal est trouvé de Qualité Moyenne: 10026/06/2001: La DDASS, l’InVS et la CIRE envoient une équipe de terrain pour effectuer une enquête épidémiologique
Aout-Sept: Une compagne de piégeage des rongeurs, potentiellement excréteurs de Leptospires est organisé.
130 rongeurs sont capturés; 30,8% sont séropositifs


CONSÉQUENCES

SANITAIRES: Début d'épidémie
SOCIALES: Hospitalisation (2 à 8 jours)
ECONOMIQUES: Coût de l'antibiothérapie, de l'investigation
ENVIRONNEMENTALES: Libération des germes dans la Charente lors de l'ouverture des écluses